社區(qū)醫(yī)保怎么辦理
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社區(qū)醫(yī)保辦理流程
辦理手續(xù)如下:
城鎮(zhèn)居民到戶籍所在社區(qū)勞動保障工作站辦理參保手續(xù)。
城鎮(zhèn)集體戶籍的學生,社區(qū)醫(yī)療保險由所在學校負責集中登記,到所在區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。
城鎮(zhèn)居民需攜帶以下材料:
戶口簿、身份證及復印件、近期二寸同底免冠彩色照片2張 (學齡前兒童提供母子或者父子同底照片)以及戶口簿上其他家庭成員參加醫(yī)保情況的有效證明(以醫(yī)保部門核發(fā)的參保證件為準)。
新生兒需提供出生證明等相關材料原件及復印件。
低保、重度殘疾的城鎮(zhèn)居民還需分別提供最低生活保障金領取證和殘疾人證等相關證明材料。
長期隨父母上學生活的農(nóng)民工子女需提供父母一方暫住證、原籍戶口簿、外出務工證明和長期勞動關系證明等有關證明材料。
社區(qū)醫(yī)保不能報銷的項目
1.未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用;
2.自殺、自殘的(精神病)除外;
3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;
4.交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等;
5.因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的;
6.屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的;
7.國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形。
社區(qū)醫(yī)療保險作用
一是有利于提高勞動生產(chǎn)率,促進生產(chǎn)的發(fā)展。醫(yī)療保險是社會進步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來,醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產(chǎn)的發(fā)展。
一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產(chǎn)率,促進生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動者的身心健康,保證了勞動力正常再生產(chǎn)。
二是調(diào)節(jié)收入差別,體現(xiàn)社會公平性。醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費和償付醫(yī)療保險服務費用來調(diào)節(jié)收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段。
三是維護社會安定的重要保障。醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經(jīng)濟上的幫助,有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素,是調(diào)整社會關系和社會矛盾的重要社會機制。
四是促進社會文明和進步的重要手段。醫(yī)療保險和社會互助共濟的社會制度,通過在參保人之間分攤疾病費用風險,體現(xiàn)出了“一方有難,八方支援”的新型社會關系,有利于促進社會文明和進步。
五是推進經(jīng)濟體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。
社區(qū)醫(yī)療保險如何參保
城鎮(zhèn)居民到戶籍所在社區(qū)勞動保障工作站辦理參保手續(xù);城鎮(zhèn)集體戶籍的學生,由所在學校負責集中登記,到所在區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。
城鎮(zhèn)居民需攜帶以下材料:戶口簿、身份證、復印件、二寸同底免冠彩色照片2張 (學齡前兒童提供母子或者父子同底照片)以及戶口簿上其他家庭成員參加醫(yī)保情況的有效證明(以醫(yī)保部門核發(fā)的參保證件為準)。
新生兒需提供出生證明等相關材料原件及復印件。
低保、重度殘疾的城鎮(zhèn)居民還需分別提供最低生活保障金領取證和殘疾人證等相關證明材料。
長期隨父母上學生活的農(nóng)民工子女需提供父母一方暫住證、原籍戶口簿、外出務工證明和長期勞動關系證明等有關證明材料。
社區(qū)醫(yī)療保險繳費標準
少年兒童:按照每人每年100元的標準籌集。個人繳納30元,財政補助70元。
其中,享受城市居民最低生活保障待遇的少年兒童,個人繳納10元,財政補助90元;重度殘疾(持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》)的少年兒童,個人繳納10元,財政補助90元(其中殘疾人就業(yè)保障金補助50元)。
城鎮(zhèn)非從業(yè)居民:按每人每年250元的標準籌集。個人繳納180元,財政補助70元。
其中,享受低保的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民及低收入家庭60周歲以上的老年人,個人繳納20元,財政補助230元;重度殘疾的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,個人繳納20元,財政補助230元(其中殘疾人就業(yè)保障金補助150元)。
另外,已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員可用本人醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金為其直系親屬繳納居民醫(yī)保費。
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