高位肛瘺和低位肛瘺的區(qū)別有哪些

　　肛瘺分為高位肛瘺和低位肛瘺。高位肛瘺和低位肛瘺之間有什么區(qū)別呢。肛瘺的最佳治療方法有哪些呢。預(yù)防肛痿最好的方法也是有幾種。下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的高位肛瘺和低位肛瘺的區(qū)別，希望大家喜歡。

　　高位肛瘺和低位肛瘺的區(qū)別

　　低位肛瘺癥狀

　　1 排膿：膿汁粘稠，黃色、味臭;

　　2 疼痛：外口封閉，瘺管存積膿液，或糞便進(jìn)入瘺管，疼痛加重或排糞時(shí)疼痛加重;

　　3 瘙癢：排出物刺激造成皮膚瘙癢;

　　4 硬結(jié)或瘢痕：瘺管周?chē)つw變色，表皮脫落，凹陷變形;

　　5 全身癥狀：會(huì)導(dǎo)致消瘦、貧血、便秘、排便困難等。

　　高位肛瘺癥狀

　　1 疼痛：平時(shí)疼痛不明顯，膿液積存時(shí)局部脹痛;

　　2 出現(xiàn)腫塊：肛緣索條狀硬塊;

　　3 流膿：膿液多少與瘺管大小、長(zhǎng)短及數(shù)目有關(guān)。

　　3大肛瘺的治療方法

　　一、非手術(shù)治療：

　　1.藥物治療：用于治療肛瘺的急性炎癥，由于致病菌多為大腸桿菌、變形桿菌、結(jié)核桿菌，常使用對(duì)革蘭氏陰性桿菌的抗生素或廣譜抗生素，如磺胺類(lèi)藥物、四環(huán)素、慶大霉素、卡那霉素等。

　　2.外洗藥物：高錳酸鉀(1∶5000)坐浴，或用中藥祛毒湯熏洗。

　　3.外用軟膏：急性炎癥期，可用磺胺軟膏、四黃膏、金黃膏等，目前常用的馬應(yīng)龍痔瘡膏有消炎止痛的作用。

　　二、手術(shù)治療：

　　1.切開(kāi)法：

　　切開(kāi)法的適應(yīng)癥：①瘺管通過(guò)外括約肌皮下層與淺層之間的肛瘺。②瘺管通過(guò)外括約肌淺層與深層之間的肛瘺。③內(nèi)括約肌與外括約肌之間的肛瘺。④瘺管通過(guò)肛門(mén)直腸環(huán)，但其局部病變已經(jīng)完全纖維化，而且與周?chē)M織已發(fā)生疤痕粘連的肛瘺。⑤位于皮下坐骨直腸間隙、肛門(mén)后間隙的肛瘺支管。

　　切開(kāi)原則：①切開(kāi)部分要不影響或基本上不影響肛門(mén)括約功能。②如切開(kāi)肛門(mén)直腸環(huán)，必須是病變的局部已經(jīng)完全纖維化，而且與周?chē)M織發(fā)生瘢痕粘連，切開(kāi)后不應(yīng)出現(xiàn)肛門(mén)失禁。③切開(kāi)部分應(yīng)位于肛門(mén)直腸環(huán)以下或與肛門(mén)直腸環(huán)無(wú)關(guān)的部位。

　　切開(kāi)方法：取側(cè)臥位或截石位，局部消毒，局麻或骶麻，用探針尋找內(nèi)口，將管道病變探查清楚，將主管及支管一一切開(kāi)，搔刮腐爛組織，結(jié)扎內(nèi)口，傷面修整平順后凡士林油紗條、紗布、膠布固定，每日用溫水坐浴。若傷面不新鮮，前二天用紅粉紗條換藥，之后改用玉紅膏油紗換藥至創(chuàng)面愈合。瘺管切開(kāi)術(shù)對(duì)低位肛瘺來(lái)說(shuō)，因瘺道僅侵犯外括約肌淺層和皮下層，故破壞性小，引流通暢，有利修復(fù)，痊愈后瘢痕組織較小，手術(shù)技巧簡(jiǎn)單，根治率較高。對(duì)高位肛瘺而言，由于術(shù)者往往擔(dān)心創(chuàng)面引流，故大部分切口較大，大多數(shù)都需要切斷外括約肌深層肌纖維，所以術(shù)后有很大一部分病人有不同程度的大便和氣體失禁，顯然這種療法不適用于深部的高位肛瘺。

　　2.切開(kāi)縫合法：此種方法是將病變組織徹底切除后，將創(chuàng)面縫合，若處理恰當(dāng)，效果較好，適用于管道較長(zhǎng)的低位單純性肛瘺。

　　切開(kāi)縫合方法：術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，側(cè)臥位，麻醉后，確定內(nèi)口位置，從外口插入探針經(jīng)內(nèi)口穿出，將探針用于勾出肛門(mén)外，再沿探針將管道從外口切至內(nèi)口，切開(kāi)整個(gè)管道，結(jié)扎內(nèi)口兩側(cè)感染的肛隱窩，并將管道全部切除。注意切除所有支管，縫合前注意止血，沖洗傷口然后分層縫合，切口近端要開(kāi)放，便于引流。

　　3.瘺管切除法：瘺管切除法的目的是將病變組織一并切除，適用于瘺管管壁粗硬的低位肛瘺。

　　瘺管切除方法：側(cè)臥位，常規(guī)消毒，麻醉后，判明內(nèi)口位置，用美蘭再次證實(shí)內(nèi)口部位，以粗探針從外口插入，從內(nèi)口穿出，于瘺道兩側(cè)的皮膚上作切口。將探針彎曲為環(huán)，左手握住環(huán)形探針兩端用力向外牽拉，將整個(gè)瘺道提起，沿切口繼續(xù)切入，切面斜向下至瘺道的深層處，兩側(cè)切口會(huì)合將管道從內(nèi)口到外口作整塊切除，創(chuàng)面修整呈V形，壓迫止血。本療法的優(yōu)點(diǎn)是一次將病變組織切除，引流通暢，缺點(diǎn)是破壞性大，傷面大，愈合時(shí)間長(zhǎng)，且瘢痕大，常導(dǎo)致肛門(mén)的畸形。僅適用淺表肛瘺。

　　中醫(yī)治療：

　　本病的治療，當(dāng)注意攻、補(bǔ)的適宜，治實(shí)不忘補(bǔ)虛，補(bǔ)虛則當(dāng)顧其實(shí)。根據(jù)本病的特點(diǎn)，應(yīng)注重內(nèi)外兼治、整體與局部并重，初起寒熱交作，大便墜痛，宜用輕劑解散。已成內(nèi)熱，口干，大便秘結(jié)，脈沉實(shí)而有力者，當(dāng)下之。肛門(mén)腫痛，常欲便而下墜作痛者，導(dǎo)濕熱兼瀉邪火。肛門(mén)焮腫疼痛，小便澀滯，小腹急脹者，清肝利小水。出膿腥臭，疼痛不減，身熱者，養(yǎng)血、健脾、更兼滲濕。脾胃虛弱，不能收斂者，滋腎氣、補(bǔ)脾胃。

　　肛瘺手術(shù)后的注意事項(xiàng)

　　1、手術(shù)后休息：適當(dāng)休息，防預(yù)過(guò)勞，休息對(duì)減輕術(shù)后出血及肛門(mén)局部癥狀十分重要，因此建議病人適當(dāng)休息。

　　2、膳食要平淡：平淡膳食，注意膳食衛(wèi)生，忌食辛辣刺激性食物一月，如酒、蔥、大蒜、辣椒等;而應(yīng)食含纖維素豐富的食物，如青菜、竹筍等。少食魚(yú)、蝦、蟹等發(fā)物及油煎熏烤的食物;宜多食平淡易于消化的食物以及新鮮水果和新鮮蔬菜，膳食應(yīng)注意純潔，防預(yù)腹瀉;水樣便的糞屑易阻塞肛竇，導(dǎo)致被傳染。

　　3、手術(shù)后復(fù)查：醫(yī)通無(wú)憂網(wǎng)提醒：出院后門(mén)診隨訪，半月內(nèi)按期復(fù)查，按期來(lái)作診斷，至于來(lái)院診斷的次數(shù)，依疾病的輕重而有所不一樣，一般在出院時(shí)醫(yī)生會(huì)有所囑咐。

　　4、手術(shù)后鍛煉：堅(jiān)持肛門(mén)功能鍛煉，提肛是一種既簡(jiǎn)便、又實(shí)用的肛門(mén)功能鍛煉方法，具有防備和診斷肛門(mén)疾病的雙重作用，國(guó)內(nèi)外都很提倡該方。推薦閱讀：護(hù)理肛瘺病人方法

　　5、清潔講衛(wèi)生：肛瘺手術(shù)后注意事項(xiàng)中要注意肛門(mén)部的清潔衛(wèi)生，堅(jiān)持便后坐浴大腸肛門(mén)，生了病，方法多，肛門(mén)直腸仍需要一個(gè)相對(duì)清潔的環(huán)境，所以主張肛門(mén)直腸部手術(shù)，出院之后便后及時(shí)清洗或換藥，既可減少排便時(shí)直接對(duì)創(chuàng)面的刺激，又可減少污染的機(jī)會(huì)，伴隨配合局部推拿，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

　　6、手術(shù)后復(fù)發(fā)：出院后肛瘺復(fù)發(fā)，肛瘺尤其是高位復(fù)雜性肛瘺出院后有一定的復(fù)發(fā)率，這一觀點(diǎn)是被肛腸界所認(rèn)可的。因此病人應(yīng)進(jìn)步警惕，如出院后發(fā)生肛門(mén)腫痛，肛周分泌物或伴發(fā)熱者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

　　7、要按時(shí)排便：培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢，中醫(yī)手術(shù)診斷肛腸疾病，歷來(lái)主張自然徘便，并不要求天天一便，而是要求根據(jù)個(gè)人實(shí)際狀況，隨便意隨時(shí)排便，不等不忍。但是，自然排便并不即是任意排便，尤其是在肛腸部手術(shù)之后的24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)盡可能不要排便。逐日的大便次數(shù)控制在1～2次以內(nèi)。

　　8、手術(shù)后便血：出院后大便帶血，如為大便外表附有少許血絲，可于便后遵醫(yī)囑采用藥物對(duì)癥處置;如出血較多、血色鮮紅不能自止，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

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