急性心梗的急救處置
急性心梗的急救處置
急性心肌梗死是一種相當(dāng)危險(xiǎn)的疾病，在發(fā)病后的頭幾個(gè)小時(shí)內(nèi)病死率很高，大約2/3的患者在被送到醫(yī)院之前已經(jīng)死亡。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于急性心梗方面的急救處置，供大家參考。
急性心梗的家庭急救
第一步：發(fā)現(xiàn)，部分患者有征兆
典型心肌梗塞的患者有胸痛或胸悶，疼痛多位于心前區(qū)，手掌大小范圍，有時(shí)向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射，或放射至下頜或牙齒。疼痛時(shí)間較長(zhǎng)，一般超過(guò)30分鐘以上，休息或含服硝酸甘油不能緩解。常常伴有煩躁不安、面色蒼白、出汗、恐懼或?yàn)l死感。急性心梗的表現(xiàn)形式多樣，有些患者以頭痛、咽部不適、牙痛或者腹痛就診，卻無(wú)相應(yīng)臟器的病理改變，也不可忽視心梗的存在。少數(shù)患者無(wú)疼痛，一開(kāi)始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭;腦卒中樣發(fā)作可見(jiàn)于年齡大的患者。
第二步：快速撥打120，并進(jìn)行家庭救治
“時(shí)間就是生命”，對(duì)于突發(fā)心肌梗死的救治，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒。心肌梗死是因?yàn)樾呐K的供血血管被阻塞，造成心肌缺血壞死。血管阻塞后心肌大約30分鐘左右開(kāi)始?jí)乃溃?-8小時(shí)左右完全壞死，在這期間越早開(kāi)通阻塞的血管，存活的心肌就越多。
如果心肌梗死能在1小時(shí)內(nèi)得到有效施救，積極治療后和平常沒(méi)什么區(qū)別;如果推遲1個(gè)半小時(shí)后搶救，心肌將出現(xiàn)壞死，且時(shí)間越長(zhǎng)，心肌壞死越多。但有一半患者因?yàn)樽陨砘蚣覍俚脑颍e(cuò)過(guò)了急救的時(shí)機(jī)。因此，提高大家對(duì)于急性心肌梗死的急救知識(shí)普及是相當(dāng)有必要的。
如遇到懷疑突發(fā)心肌梗死患者，救助者應(yīng)絲毫不可猶疑，應(yīng)緊急撥打120急救，不要錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)機(jī)。在120急救車(chē)到來(lái)之前，應(yīng)該頭腦保持清醒，積極急救措施如下：
●撥打120：盡快與醫(yī)院、急救站聯(lián)系，請(qǐng)醫(yī)生速來(lái)?yè)尵群笏歪t(yī)院，具備條件醫(yī)院盡早給予急診經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)和支架術(shù)，無(wú)條件的且患者具有溶栓指證的及早給予溶栓治療。
撥打“120”電話應(yīng)注意以下事項(xiàng)：
?、賹?duì)于急性病、突發(fā)病，呼救者要說(shuō)清患者患病的時(shí)間，目前的主要癥狀、過(guò)去得過(guò)什么疾病及服藥情況、現(xiàn)場(chǎng)采取的初步的急救措施，便于準(zhǔn)確派車(chē)。
②講清現(xiàn)場(chǎng)地點(diǎn)、等車(chē)地點(diǎn)，以便盡快找到患者;等車(chē)地點(diǎn)應(yīng)選擇路口、公交車(chē)站、大的建筑物等有明顯標(biāo)志處。
?、哿粝伦约旱男彰碗娫捥?hào)碼以及患者的姓名、性別和年齡，以便聯(lián)系。
?、艿染茸o(hù)車(chē)時(shí)不要把患者提前攙扶或抬出來(lái)，以免影響患者的救治。應(yīng)盡量提前接救護(hù)車(chē)，見(jiàn)到救護(hù)車(chē)時(shí)主動(dòng)揮手示意接應(yīng)。
●就地平臥：不論所處環(huán)境如何，應(yīng)立即讓患者就地平臥，雙腳稍微抬高，切勿用背、抱等方式隨意搬動(dòng)患者，因?yàn)槿魏伟釀?dòng)都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，危及生命。
●鎮(zhèn)靜：如患者自身帶有急救藥品或家用常備藥箱，立即取出硝酸甘油1片(0.5mg)讓患者含化，每5分鐘可重復(fù)使用;但要注意觀察血壓，勿使血壓下降。也可服用中藥，如復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸等，并應(yīng)嚼服阿司匹林300毫克，盡量保持周?chē)h(huán)境的安靜，并安慰患者。必要口服1-2片安定片，使患者鎮(zhèn)靜下來(lái)，減少心肌耗氧量。
●吸氧：開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，使患者保持溫暖和情緒平穩(wěn)，如有供氧條件，應(yīng)立即給予吸氧。
●心肺復(fù)蘇術(shù)：急救醫(yī)生到來(lái)之前，患者身邊不能離開(kāi)人，以隨時(shí)觀察病情變化。救助者應(yīng)首先會(huì)識(shí)別心臟驟停，判斷心臟驟停;當(dāng)明確心臟驟停時(shí)，不可將其抱起晃動(dòng)呼叫，而應(yīng)立即采用扣擊心前區(qū)(距左胸乳頭部位40-50CM處垂直叩擊2-3次)使之復(fù)跳的急救措施。若無(wú)效，則立即心肺復(fù)蘇術(shù)，不間斷一直堅(jiān)持到急救醫(yī)生到來(lái)。
判斷心臟驟停的方法：建議3～5 s識(shí)別心臟驟停
有人在識(shí)別患者是否發(fā)生心臟驟停，往往采取去觸摸患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)或用聽(tīng)診器聽(tīng)心音這樣做大大地浪費(fèi)了搶救時(shí)機(jī)。為了爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)，提高復(fù)蘇成功率，識(shí)別心臟驟停時(shí)間應(yīng)在3～5 s，爾后即開(kāi)始實(shí)施心肺復(fù)蘇。目前認(rèn)為，患者出現(xiàn)生命體征消失就應(yīng)立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇，例如意識(shí)喪失、對(duì)外界刺激失去反應(yīng)、缺乏肢體活動(dòng)、呼吸不正常。因此，目前主張?jiān)谂拇蚧驌u晃，或呼喚患者無(wú)任何反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。
急性心梗的臨床表現(xiàn)
約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀，最常見(jiàn)的是原有的心絞痛加重，發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，或?qū)ο跛岣视托Ч儾?或繼往無(wú)心絞痛者，突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛。典型的心肌梗死癥狀包括：
1.突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛
休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。
2.少數(shù)患者無(wú)疼痛
一開(kāi)始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位于上腹部
可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥;少數(shù)患者表現(xiàn)頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。
4.神志障礙
可見(jiàn)于高齡患者。
5.全身癥狀
難以形容的不適、發(fā)熱。
6.胃腸道癥狀
表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見(jiàn)。
7.心律失常
見(jiàn)于75%～95%患者，發(fā)生在起病的1～2周內(nèi)，以24小時(shí)內(nèi)多見(jiàn)，前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死易發(fā)生心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯。
8.心力衰竭
主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時(shí)內(nèi)易發(fā)生，也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。
9.低血壓、休克
急性心肌梗死時(shí)由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，大面積心肌梗死(梗死面積大于40%)時(shí)心排血量急劇減少，可引起心源性休克，收縮壓<80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少(<20ml/h)。
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