腦梗塞是如何形成的原因是什么
腦梗塞在中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)，為什么會腦梗塞的原因令人好奇。以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的腦梗塞的形成整理，希望對你有用。
腦梗塞的形成
一、長時間的抽煙、飲酒
據(jù)專家臨床調(diào)查，半數(shù)以上的腦梗塞病人都有長期的抽煙和飲酒歷史。吸煙會引起血液中的脂質(zhì)及纖維蛋白原含量升高，最終致使血粘度增高。喝酒會使血液中酒精含量迅速增高。酒精會對腦血管發(fā)生收縮、痙攣的作用，從而引發(fā)腦梗塞。因此，腦梗塞是怎么形成的?這就是原因之一，老年人最好要戒煙戒酒，或者減少吸入煙酒的含量。
二、有高血壓疾病的人群
臨床表明，高血壓是老年人常見的疾病，基本上60歲以上的老年人都會有或多或少的高血壓疾病。然而高血壓患者腦梗塞的發(fā)生率較血壓正常者高7倍?？梢哉f高血壓是引起腦梗的的高危因素。將血壓控制在正常水平，可有效地降低腦梗塞的發(fā)病率。
三、患有糖尿病的患者
糖尿病是引發(fā)動脈硬化的最直接因素，因此患有糖尿病的病人發(fā)生腦梗塞的幾率會明顯大于正常人。所以老年人每年至少要做兩次血糖檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病，降低腦梗塞的發(fā)病率。
四、血脂增高或過于肥胖
過于肥胖的老年人大多存在血脂增高。血脂增高是誘發(fā)動脈硬化的主要危險因素。動脈硬化是老年人引起腦梗塞的高危因素。因此，體形較胖的老年人應(yīng)積極減輕體重，并通過飲食、運動及藥物治療等綜合措施來調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，防止發(fā)生腦梗塞。
腦梗塞的表現(xiàn)
頸內(nèi)動脈閉塞綜合征
病灶側(cè)單眼黑蒙，或病灶側(cè)Horner征(因頸上交感神經(jīng)節(jié)后纖維受損所致的同側(cè)眼裂變小、瞳孔變小、眼球內(nèi)陷及面部少汗);對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲等(大腦中動脈或大腦中、前動脈缺血表現(xiàn));優(yōu)勢半球受累還可有失語，非優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)體像障礙等。盡管頸內(nèi)動脈供血區(qū)的腦梗死出現(xiàn)意識障礙較少，但急性頸內(nèi)動脈主干閉塞可產(chǎn)生明顯的意識障礙。
大腦中動脈閉塞綜合征最為常見。
(一)1.主干閉塞 出現(xiàn)對側(cè)中樞性面舌癱和偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲;可伴有不同程度的意識障礙;若優(yōu)勢半球受累還可出現(xiàn)失語，非優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)體象障礙。
(二)皮質(zhì)支閉塞 上分支閉塞可出現(xiàn)必遭對側(cè)偏癱和感覺缺失，Broca失語(優(yōu)勢半球)或體象障礙(非優(yōu)勢半球);下分支閉塞可出現(xiàn)Wernicke失語、命名性失語和行為障礙等，而無偏癱。
(三)深穿支閉塞 對側(cè)中樞性上下肢均等性偏癱，可伴有面舌癱;對側(cè)偏身感覺障礙，有時可伴有對側(cè)同向性偏癱;優(yōu)勢半球病變可出現(xiàn)皮質(zhì)下失語。
大腦前動脈閉塞綜合征
(一)主干閉塞 前交通動脈以后閉塞時額葉內(nèi)側(cè)缺血，出現(xiàn)對側(cè)下肢運動及感覺障礙，因旁中央小葉受累小便不易控制，對側(cè)出現(xiàn)強握、摸索及吸吮反射等額葉釋放癥狀。若前交通動脈以前大腦前動脈閉塞時，由于有對側(cè)動脈的側(cè)支循環(huán)代償，不一定出現(xiàn)癥狀。如果雙側(cè)動脈起源于同一主干，易出現(xiàn)雙側(cè)大腦前動脈閉塞，出現(xiàn)淡漠、欣快等精神癥狀，雙側(cè)腦性癱瘓、二便失禁、額葉性認(rèn)知功能障礙。
(二)皮質(zhì)支閉塞 對側(cè)下肢遠端為主的中樞性癱瘓，可伴有感覺障礙;對側(cè)肢體短暫性共濟失調(diào)、強握反射及精神癥狀。
(三)深穿支閉塞 對側(cè)中樞性面舌癱及上肢近端輕癱。
大腦后動脈閉塞綜合征
(一)主干閉塞 對側(cè)同向性偏盲、偏癱及偏身感覺障礙，丘腦綜合征，主側(cè)半球病變可有失讀癥。
(二)皮質(zhì)支閉塞 因側(cè)支循環(huán)豐富而很少出現(xiàn)癥狀，仔細檢查科發(fā)現(xiàn)對側(cè)同向性偏盲或象限盲，伴黃斑回避，雙側(cè)病變可有皮質(zhì)盲;頂枕動脈閉塞可見對側(cè)偏盲，可有不定型幻覺癇性發(fā)作，主側(cè)半球受累還可出現(xiàn)命名性失語;距狀動脈閉塞出現(xiàn)對側(cè)偏盲或象限盲。
(三)深穿支閉塞 丘腦穿通動脈閉塞產(chǎn)生紅核丘腦綜合征，如病灶側(cè)小腦性共濟失調(diào)、肢體意向性震顫、短暫的舞蹈樣不自主運動、對側(cè)面部感覺障礙;丘腦膝狀體動脈閉塞可出現(xiàn)丘腦綜合征，如對側(cè)感覺障礙(深感覺為主)，以及自發(fā)性疼痛、感覺過度、輕偏癱和不自主運動，可伴有舞蹈、手足徐動和震顫等錐體外系癥狀;中腦支閉塞則出現(xiàn)大腦腳綜合征(Weber綜合征)，如同側(cè)動眼神經(jīng)癱瘓，對側(cè)中樞性面舌癱和上下肢癱;或Benedikt綜合征，同側(cè)動眼神經(jīng)癱瘓，對側(cè)不自主運動，對側(cè)偏身深感覺和精細觸覺障礙。
椎基底動脈閉塞綜合征
(一)主干閉塞 常引起廣泛梗死，出現(xiàn)腦神經(jīng)、錐體束損傷及小腦癥狀，如眩暈、共濟失調(diào)、瞳孔縮小、四肢癱瘓、消化道出血、昏迷、高熱等，患者常因病情危重而死亡。
(二)中腦梗死，常見綜合征如下：
1. Weber綜合征 同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹和對側(cè)面舌癱和上下肢癱。
2. Benedikt綜合征 同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，對側(cè)肢體不自主運動，對側(cè)偏身深感覺和精細觸覺障礙。
3. Claude綜合征 同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，對側(cè)小腦性共濟失調(diào)。
4. Parinaud綜合征 垂直注視麻痹。
(三)腦橋梗死，常見綜合征如下：
1. Foville綜合征 同側(cè)周圍性面癱，雙眼向病灶對側(cè)凝視，對側(cè)肢體癱瘓。
2. Millard-Gubler綜合征 同側(cè)面神經(jīng)、展神經(jīng)麻痹，對側(cè)偏癱。
3. Raymond-Cesten綜合征 對側(cè)小腦性共濟失調(diào)，對側(cè)肢體及軀干深淺感覺障礙，同側(cè)三叉神經(jīng)感覺和運動障礙，雙眼向病灶對側(cè)凝視。
4. 閉鎖綜合征，又稱為睜眼昏迷 系雙側(cè)腦橋中下部的副側(cè)基底部梗死?；颊咭庾R清楚，因四肢癱瘓、雙側(cè)面癱及球麻痹，故不能言語、不能進食、不能做各種運動，只能以眼球上下運動來表達自己的意愿。
(四)延髓梗死
最常見的是Wallenberg綜合征(延髓背外側(cè)綜合征)，表現(xiàn)為眩暈，眼球震顫，吞咽困難，病灶側(cè)軟腭及聲帶麻痹，共濟失調(diào)，面部痛溫覺障礙，Horner綜合征，對側(cè)偏身痛溫覺障礙。
(五)基底動脈尖綜合征
基底動脈尖綜合征是椎-基底動脈供血障礙的一種特殊類型，即基底動脈頂端2cm內(nèi)包括雙側(cè)大腦后動脈、小腦上動脈及基底動脈頂端呈“干”字形的5條血管閉塞所產(chǎn)生的綜合征。其常由栓塞引起，梗死灶可分布于枕葉、顳葉、丘腦、腦干和小腦，出現(xiàn)眼部癥狀，意識行為異常及感覺運動障礙等癥狀。
分水嶺腦梗死
系兩支或以上動脈分布區(qū)的交界處或同一動脈不同分支分布區(qū)的邊緣帶發(fā)生的腦梗死。結(jié)合影像檢查可將其分為以下常見類型：皮質(zhì)前型，如大腦前與大腦中動脈供血區(qū)的分水嶺，出現(xiàn)以上肢為主的中樞性偏癱及偏身感覺障礙，優(yōu)勢側(cè)病變可出現(xiàn)經(jīng)皮質(zhì)性運動性失語，其病灶位于額中回，可沿前后中央回上不呈帶狀前后走行，可直達頂上小葉;皮質(zhì)后型，病灶位于頂、枕、顳交界處，如大腦中與大腦后動脈，或大腦前、中、后動脈皮質(zhì)支間的分水嶺區(qū)，其以偏盲最常見，可伴有情感淡漠，記憶力減退和Gerstmann綜合征;皮質(zhì)下型：如大腦前、中、后動脈皮質(zhì)支與深穿支或大腦前動脈回返支(Heubner動脈)與大腦中動脈的豆紋動脈間的分水嶺區(qū)梗死，可出現(xiàn)純運動性輕偏癱和(或)感覺障礙、不自主運動等。
值得注意的是，臨床上許多患者的臨床癥狀及體征并不符合上述的單支腦動脈分布區(qū)梗死的典型綜合征，而表現(xiàn)為多個臨床綜合征的組合。同時，腦動脈的變異和個體化側(cè)枝循環(huán)代償能力的差異也是臨床表現(xiàn)不典型的重要因素。因而，臨床醫(yī)生需要結(jié)合一定的輔助檢查手段，以充分理解相應(yīng)腦梗死的臨床表現(xiàn)。
腦梗塞的治療
一、非手術(shù)治療：
當(dāng)頸動脈狹窄程度小于50%時，臨床多無癥狀，臨床上采用非手術(shù)治療。主要措施有兩個，一是控制危險因素，一是藥物治療。特別強調(diào)堅持服藥，吃吃停停是大忌。主要需注意下列幾個方面：
1、合理飲食，積極運動，戒煙限酒。
2、控制血壓和血糖。
3、控制血脂：常用他汀類藥物，如阿托伐他汀、辛伐他汀等，已患腦卒中者低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在2.59mmol/L以下或者使降幅達到30%-40%。
4、抗血小板聚集：腸溶阿司匹林、氯吡格雷等藥物可抑制血小板的凝集和釋放，防止腦卒中的復(fù)發(fā)。
二、手術(shù)治療：
頸動脈斑塊所致狹窄超過70%或狹窄50%但伴有臨床癥狀的患者，單純的藥物治療效果有限，應(yīng)考慮采取手術(shù)治療。手術(shù)包括頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)和血管內(nèi)支架置放術(shù)(CAS)兩種方式。
1954年Eastcott完成了首例頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)(CEA)，該手術(shù)可以完整切除造成頸動脈狹窄的粥樣斑塊，有效恢復(fù)頸動脈血流和預(yù)防腦卒中的發(fā)生，而且由于完全剝脫了血管內(nèi)膜，斑塊復(fù)發(fā)率極低。60多年來，大量的臨床研究證實該手術(shù)效果肯定，術(shù)后再狹窄率低，而且治療總費用少，自費比例低，多年來一直被認(rèn)為是治療頸動脈斑塊伴狹窄和預(yù)防卒中(中風(fēng))的“金標(biāo)準(zhǔn)”手術(shù)。但這一技術(shù)也存在創(chuàng)傷較大、操作較復(fù)雜、恢復(fù)較慢等缺陷。
腦梗塞的疾病預(yù)后
本病的病死率約為10%，致殘率可達50%以上。存活者的復(fù)發(fā)率高達40%，腦梗死復(fù)發(fā)可嚴(yán)重削弱患者的日常生活和社會功能，而且可明顯增加死亡率。
看了腦梗塞是如何形成的還看：
2.腦血栓如何急救
3.中老年健康講座