重慶大病醫(yī)保報銷怎么辦理
重慶大病醫(yī)保報銷怎么辦理
大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員。小編給大家整理了關于重慶大病醫(yī)保報銷怎么辦理，希望你們喜歡!
重慶大病醫(yī)保報銷辦理流程
一、根據(jù)《重慶市人民政府辦公廳關于印發(fā)重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌辦法和重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌辦法的通知渝辦發(fā)〔2011〕293號》規(guī)定：
一檔參保居民在一級及以下、二級、三級醫(yī)療機構的住院報銷比例分別提高到80%、60%和40%，
二檔參保居民在一檔基礎上相應提高5%。全年累計最高支付限額為：一檔8萬元，二檔12萬元。重醫(yī)附一院為三級醫(yī)院，因此你母親在重醫(yī)附一院住院符合醫(yī)保報銷的費用，在800元的起付標準以上，一檔報銷40%，二檔報銷45%。至于本次住院醫(yī)保具體能報銷多少，要根據(jù)醫(yī)院使用的藥品和診療項目而定。
二、從2013年1月1日起，我市居民醫(yī)保實行了大病醫(yī)療保險，在居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付后的自付費用超過一定起付標準后，再由大病保險資金按規(guī)定給予醫(yī)療費用補償。
根據(jù)《重慶市人民政府辦公廳關于印發(fā)重慶市城鄉(xiāng)居民大病保險暫行辦法的通知》(渝府辦發(fā)〔2013〕214號)規(guī)定：
參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(包括新農合)的人員在一個自然年度內發(fā)生的自付費用首次或累計超過起付標準以上的，報銷比例分三段累計進行補償：起付標準10萬元(含)以內、10萬—20萬元(含)、20萬元以上，分別報銷40%、50%、60%。目前起付標準為11000元，全年累計補償大病保險待遇最高限額為20萬元/人。
三、參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合醫(yī)保報銷的醫(yī)療費用，在辦理出院結算時實行聯(lián)網直接結算報銷，參保人只需要支付醫(yī)保基金和大病保險報銷后的剩余部分費用。
重慶大病醫(yī)療保險報銷比例2017年重慶大病醫(yī)療保險報銷比例
大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，那么，重慶2017年大病醫(yī)療保險報銷比例是多少?較之2016年有調整嗎?請看本文介紹：
2017年重慶大病醫(yī)療保險報銷比例：起付標準在20萬元(含)以內報銷50%，意味著對10萬元(含)以內的這筆費用，報銷比例增加，而起付標準在10萬至20萬元(含)、20萬元以上報銷比例不變，分別為50%、60%。
與2016年的差別為，2017年報銷比例為分二段累進補償，2016年為是三段累進補償。
重慶大病醫(yī)療保險病種
尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染等8類大病保障,將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。
大病醫(yī)療報銷起付標準
2017年的起付標準尚未公布，可先參考2016年重慶大病醫(yī)療保險起付標準：
2016年重慶全市城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準為：25元/人，起付線標準為：12917元。
如何報銷?
參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合醫(yī)保報銷的醫(yī)療費用，在辦理出院結算時，憑出院證、發(fā)票和醫(yī)保卡，在醫(yī)院實行聯(lián)網直接結算報銷，參保人只需要支付醫(yī)?；鸷痛蟛”ｋU報銷后的剩余部分費用。
應由參保人員自己支付的醫(yī)療費用，應如何結算?
參保人員在本市內或與我市建立異地結算平臺的其他省(區(qū)、市)發(fā)生的大病保險醫(yī)療費用，屬于大病保險資金補償?shù)?，由保險公司負責與醫(yī)院結算;屬于應由參保人員個人承擔的費用，由其參保人員直接向醫(yī)院繳費。
參保人員在與我市尚未建立異地結算平臺的其他省(區(qū)、市)發(fā)生的大病保險醫(yī)療費用，由其本人全額墊付后，憑有關資料到參保地醫(yī)保經辦機構或其指定的機構辦理基本醫(yī)保報銷和大病保險補償手續(xù)。
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