2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策
2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策
它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國(guó)務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問(wèn)題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策，給大家作為參考，歡迎閱讀!
2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌進(jìn)入沖刺階段。記者了解到，截至目前，北京、天津、河北、內(nèi)蒙古、上海、浙江、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、云南等24個(gè)省市區(qū)對(duì)建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度進(jìn)行了總體規(guī)劃部署或全面實(shí)現(xiàn)整合，并將管理部門統(tǒng)一劃歸至人社部門。
我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度曾長(zhǎng)期呈現(xiàn)為多元分割運(yùn)行體制，在制度分割上表現(xiàn)為職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合分立運(yùn)行，在基金分割上主要表現(xiàn)為市縣統(tǒng)籌，風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偡秶邢蕖?/p>
而整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度、發(fā)展更加公平的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，打破城鄉(xiāng)戶籍制度對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的制約，可以使醫(yī)保體系在政策制定、管理運(yùn)行、經(jīng)辦服務(wù)等方面摒除城鄉(xiāng)戶籍因素，剝除戶籍制度所承載的醫(yī)療保障功能，縮小城鄉(xiāng)居民醫(yī)保差距。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌被列入2017年醫(yī)改重點(diǎn)工作，根據(jù)已經(jīng)確定的時(shí)間表，這項(xiàng)工作將于年內(nèi)完成，屆時(shí)將實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理"六統(tǒng)一"政策。而由于并軌實(shí)行報(bào)銷范圍"就高不就低"的原則，城鄉(xiāng)居民待遇普遍提高，不少地區(qū)用藥目錄得到大幅擴(kuò)容。
在整合前，寧夏城鎮(zhèn)居民政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例約為57%，農(nóng)村居民政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為53.59%。統(tǒng)籌后的2014年，城鄉(xiāng)居民在醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到66%。
北京市此前門診報(bào)銷政策，城鎮(zhèn)居民一個(gè)年度門診報(bào)銷封頂線是2000元，而新農(nóng)合是3000元，按照醫(yī)保待遇不降低的原則，政策合并后，城鎮(zhèn)居民的門診報(bào)銷統(tǒng)一為3000元，住院封頂線由17萬(wàn)元統(tǒng)一到18萬(wàn)元。
在制度并軌過(guò)程中，管理體制也得到理順。各地通過(guò)統(tǒng)籌安排，城鄉(xiāng)醫(yī)保的統(tǒng)一歸口經(jīng)辦管理得以實(shí)現(xiàn)，減少了醫(yī)保制度管理及運(yùn)行成本。具體而言，除上述24個(gè)歸口人社部門的省份之外，也有省份采取了不同策略。
如陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)由醫(yī)保中心統(tǒng)一管理，醫(yī)保中心主任原則上由同級(jí)醫(yī)改辦主任兼任。福建省建立統(tǒng)一的醫(yī)保管理體系，成立省醫(yī)療保障管理委員會(huì)，其下設(shè)醫(yī)保辦承擔(dān)日常工作，醫(yī)保辦掛靠省財(cái)政廳，相對(duì)獨(dú)立運(yùn)作。
清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授楊燕綏表示，"建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后，增強(qiáng)了醫(yī)保基金的互助共濟(jì)能力，有利于發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)改的基礎(chǔ)性作用，促進(jìn)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的外部激勵(lì)制約，為'三醫(yī)聯(lián)動(dòng)'改革打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。"
不過(guò)，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，還只是改革的第一個(gè)環(huán)節(jié)。有專家在接受記者采訪時(shí)建議，通過(guò)建立多檔次的籌資機(jī)制作為過(guò)渡，促使參保居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與待遇享受水平掛鉤。"
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合與統(tǒng)籌發(fā)展，很大程度上是為了逐漸縮小城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保待遇差距。設(shè)立多檔籌資機(jī)制后，參保居民根據(jù)自身需要、經(jīng)濟(jì)實(shí)力和意愿自由選擇參保檔次。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、城鄉(xiāng)居民收入的增加，再逐步實(shí)現(xiàn)城市職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)和待遇給付上的對(duì)接。"他說(shuō)。
廣州市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)保參保繳費(fèi)
昨日，廣州市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于2016年度廣州市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通告》，宣布新年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記工作將于9月1日啟動(dòng)，符合參保條件的居民可于9月1日到12月20日期間辦理參保登記手續(xù)。
在去年，一名居民醫(yī)保參保人如果罹患重病，可獲得的居民醫(yī)保支付最高達(dá)18.28萬(wàn)元，如果再加上大病醫(yī)保的最高限額12萬(wàn)元，最多有望報(bào)銷逾30萬(wàn)元?？墒?，如果參保人沒有按時(shí)參保，這些數(shù)字對(duì)其將沒有任何意義。
符合參保條件的城鄉(xiāng)居民注意啦，2016年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記工作即將啟動(dòng)。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為167元/人，從化區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(大中專院校學(xué)生除外)為134元/人。續(xù)保人員無(wú)需重新辦理參保登記手續(xù)，但需確保在12月20日前繳費(fèi)到賬，才能享受新年度的居民醫(yī)保待遇。此外，除特殊情況外，年度中途不受理任何參保登記及繳費(fèi)申請(qǐng)，所以請(qǐng)市民在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦好登記及繳費(fèi)手續(xù)。
參保小貼士
1.繳費(fèi)方式有哪些?
●銀行劃扣：到各街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)申報(bào)扣費(fèi)賬戶，選擇“委托銀行劃賬”方式繳費(fèi)。目前有25家銀行可劃扣。
●現(xiàn)金繳費(fèi)：目前有3家銀行可辦理，為工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、廣州農(nóng)商銀行。2.哪些人可以在年度中途參保?
●終止職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的人員
●本市行政區(qū)域外轉(zhuǎn)入本市各類學(xué)校全日制就讀的學(xué)生
●新出生嬰兒
●新遷入戶人員
●新增醫(yī)療救助對(duì)象
3.新生兒如何享受醫(yī)保待遇?
新生兒出生后應(yīng)盡快辦理入戶手續(xù)，并在出生后6個(gè)月內(nèi)辦理居民醫(yī)保參保登記及繳費(fèi)。如新生兒從出生到辦理參保登記時(shí)跨2015年度及2016年度的，需足額繳納2015年度和2016年度的醫(yī)保費(fèi)后，方能按規(guī)定享受從出生開始的醫(yī)保待遇。
四類參保人的參保途徑
新參保人員：由本人或代理人自主選擇到本市任一街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。
集體經(jīng)濟(jì)組織(村民委員會(huì))的城鄉(xiāng)居民：以戶為單位由集體經(jīng)濟(jì)組織(村民委員會(huì))統(tǒng)一到所屬街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。
符合民政或殘聯(lián)資助參保條件的困難人員：由本人或代理人到戶籍所在街道(鎮(zhèn))民政或殘聯(lián)部門辦理參保登記手續(xù)。
大中專學(xué)生及城鎮(zhèn)戶籍中小學(xué)生：由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參保登記及繳費(fèi)手續(xù)。
合肥城鎮(zhèn)居民生育補(bǔ)助辦理
申請(qǐng)條件：符合計(jì)劃生育政策的參保居民生育。
辦理材料
1、參保人與代辦人身份證原件及復(fù)印件、產(chǎn)婦戶口本原件;
2、住院發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)清單原件、出院小結(jié)原件;
3、生殖保健服務(wù)證(準(zhǔn)生證)原件、嬰兒醫(yī)學(xué)出生證明原件;
辦理時(shí)間：出院后三十日內(nèi)
辦理地點(diǎn)：合肥市政務(wù)區(qū)政務(wù)環(huán)路88號(hào)合肥市社會(huì)保障服務(wù)中心3樓居民醫(yī)保業(yè)務(wù)15～16號(hào)窗口申報(bào)。
聯(lián)系電話：4008024365
辦理流程
1、住院費(fèi)用先由個(gè)人支付，出院后三十日內(nèi)，向合肥市政務(wù)區(qū)政務(wù)環(huán)路88號(hào)合肥市社會(huì)保障服務(wù)中心3樓居民醫(yī)保業(yè)務(wù)15～16號(hào)窗口申報(bào)。
2、審核居民生育補(bǔ)助申報(bào)材料，符合條件的予以撥付生育補(bǔ)助費(fèi)用。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，符合計(jì)劃生育政策的參保居民生育，按順產(chǎn)(含助娩產(chǎn))600元、剖宮產(chǎn)1200元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助醫(yī)療費(fèi)用。
3、患者本人領(lǐng)取時(shí)，攜帶身份證原件及復(fù)印件直接到指定銀行領(lǐng)卡;代領(lǐng)人領(lǐng)取時(shí)，可攜帶雙方身份證原件到指定銀行領(lǐng)卡。領(lǐng)款地址：徽商銀行合肥科技支行(合肥市亳州路58號(hào)，柏景灣西大門)。
此外，如果懷孕的女士如果你的丈夫也參加了合肥職工社保(查詢 辦理)，繳納生育保險(xiǎn)，可以再申請(qǐng)男職工生育保險(xiǎn)補(bǔ)助。具體如下：
參保男職工未就業(yè)配偶，已參加合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷不足1000元的，可以讓其丈夫申請(qǐng)男職工生育保險(xiǎn)補(bǔ)助。報(bào)銷者從合肥市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站下載合肥市男職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表，女方生育后按表格備注加蓋公章和攜帶材料交用人單位，由男方用人單位申報(bào)。
補(bǔ)差額，需提供發(fā)票或收據(jù)加蓋報(bào)銷部門公章在加蓋公章處書寫上原件留存在合肥社保(查詢辦理)局處，并提供加蓋公章減免費(fèi)用結(jié)算單二者取代發(fā)票或收據(jù)補(bǔ)差額。如果女方參加居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合保險(xiǎn)，不符合當(dāng)?shù)貓?bào)銷享受政策，請(qǐng)?jiān)诘诙诨虻谌龣谧⒚鞑环蠄?bào)銷政策并蓋章。
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