2017年北京生育保險報銷最新政策
生育保險報銷是指是指生育保險對符合以下條件的職工的補充行為：符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)。或是參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時仍在參保的職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。以下就是學習啦小編做的整理，希望對你們有用。
2017年北京生育保險報銷政策
1、用人單位應當為其職工辦理參加生育保險手續(xù)，并按照《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》(第154號政府令)的規(guī)定繳納生育保險費用。財政部門核撥經(jīng)費的用人單位，其應繳納的職工生育保險費列入部門預算，由用人單位按月繳納。
2、參加本市生育保險的職工，因生育或計劃生育享受產(chǎn)假的，產(chǎn)假期間可享受生育津貼。生育津貼按照職工所在用人單位月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。
3、生育津貼即為產(chǎn)假工資，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的，差額部分由用人單位補足。原參加生育保險的職工，本通知執(zhí)行之日前已經(jīng)生育或計劃生育享受產(chǎn)假，本通知執(zhí)行之日后申報生育津貼的，按照本通知規(guī)定的生育津貼計發(fā)辦法計算生育津貼。
4、按照本通知規(guī)定，新納入?yún)⒈７秶呐毠?，自本通知?zhí)行之日起9個月內(nèi)分娩的，可即時申領(lǐng)享受相應的生育津貼待遇;自本通知執(zhí)行之日起9個月后分娩的，如連續(xù)繳費不足9個月，其生育津貼由用人單位支付。
5、參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月，分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。
6、參保職工辦理生育住院或申領(lǐng)生育津貼和醫(yī)療待遇時，應當出具《北京市生育服務證》，或本市居住地街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))計劃生育行政部門簽發(fā)的《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單(生育保險專用)》。
北京生育保險報銷條件
職工生育、實施計劃生育手術(shù)應當按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱定點醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)。
職工就醫(yī)應當出示《北京市醫(yī)療保險手冊》(現(xiàn)改為社?？?;需住院治療的，在辦理住院手續(xù)時應當同時出示《北京市生育服務證》，并由定點醫(yī)療機構(gòu)留存復印件。
下列生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用生育保險基金不予支付：
(一)不符合國家或者本市計劃生育規(guī)定的;
(二)不符合本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的;
(三)不符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施項目規(guī)定的;
(四)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;
(五)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;
(六)治療生育合并癥的費用;
(七)按照國家或者本市規(guī)定應當由個人負擔的費用。
北京市生育保險報銷流程
1、收集所有材料，產(chǎn)后3個月內(nèi)報單位人事部;
2、單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)按**附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷;
3、社保將報銷款打入單位賬戶
4、到帳后單位將報銷費用發(fā)放到個人。
北京市生育保險門診費報銷材料
1、準備材料
?、俦本┦猩鐣Ｕ峡?/p>
?、诒本┦猩兆C(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》(留存復印件)]
?、蹕雰撼錾C
④定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學診斷證明書(出院時醫(yī)院給，可提供復印件)
?、菰际召M憑證
⑥醫(yī)療費用明細單、處方
?、摺侗本┦猩ｋU費用手工報銷審批表》(一式兩份，單位填寫)
⑧《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫)
2、結(jié)算形式、費用
?、俳Y(jié)算形：式為個人全額現(xiàn)金結(jié)算。要留好產(chǎn)檢時候的收費單據(jù)哦~~
?、谫M用：目前，北京市門診產(chǎn)檢費最高報銷額度為1400元，在向單位提供產(chǎn)前檢查收費單據(jù)時，費用總額要超過1400元，否則是拿不到這個錢數(shù)的。
北京市生育保險住院費報銷材料
住院生產(chǎn)費包括正常生育分娩住院費用外還有計劃生育手術(shù)費。
1、住院分娩醫(yī)療費用
?、偕绫？ㄖ苯泳W(wǎng)絡結(jié)算
對于可以直接用社保卡進行網(wǎng)絡結(jié)算的產(chǎn)婦，住院費用不用擔心。除了應由個人支付的，定點醫(yī)療機構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時候，留下你的社?？ǎ兆C，會在自動在結(jié)帳的時候劃走報銷費用部分。生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由個人負擔。
②不能直接進行網(wǎng)絡結(jié)算的
因為某些原因不能直接進行網(wǎng)絡結(jié)算的產(chǎn)婦，需要在出院后準備以下材料交由單位人事進行生育報銷。
a.《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫);
b.《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》(手工填寫，一式兩份，加蓋章;醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);
c. 原始收據(jù);
d. 醫(yī)療費用明細單;
e. 醫(yī)院全額結(jié)賬證明(醫(yī)院醫(yī)保辦開具);
f. 單位情況證明(未在本市醫(yī)院網(wǎng)絡結(jié)算的原因);
g. 醫(yī)學診斷證明書(住院分娩當次)復印件;
h.《北京市生育服務證》或外地戶口《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》復印件;
i. 嬰兒出生證明(或死亡、引(流)產(chǎn)證明)復印件。
2、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用
職工因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。
①《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫);
?、凇侗本┦猩ｋU醫(yī)療費用手工報銷申報表》(手工填寫，一式兩份，加蓋章;區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);
③ 原始收據(jù);
?、?北京市醫(yī)療保險專用處方底方;
?、?檢查、治療明細單;
?、?醫(yī)學診斷證明書(復印件);
?、?單位開具符合計劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)。
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