抗菌藥物的使用原則

時間：2017-06-29 16:49:09 崇基15由分享

　　近年來我國對抗菌藥物的管理越來越嚴格，據(jù)了解國家衛(wèi)計委正計劃逐步建立我國抗菌藥物管理的長效機制，那么抗菌藥物的使用原則是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的抗菌藥物的使用原則的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　抗菌藥物的使用原則

　　一. 合理使用抗菌素

　　在明確指征下選用適宜的抗菌素，并采用適當?shù)膭┝亢童煶?，以達到殺死致病菌、控制感染，同時采取各種相應(yīng)措施以增強患者的免疫力和防止不良反應(yīng)的發(fā)生，尤其是避免細菌耐藥性的產(chǎn)生。

　　二. 不合理使用抗菌素的諸方面：

　　選用對病原菌或感染無效、療效不強的藥物;量不足或過大;病原菌產(chǎn)生耐藥后繼續(xù)用藥;過早停藥或感染控制已多日而不及時停藥;產(chǎn)生耐藥菌二重感染時未改用其他有效藥物;給藥途徑不正確;發(fā)生嚴重性或過敏反應(yīng)時繼續(xù)用藥;不確當?shù)穆?lián)合應(yīng)用抗菌素;依賴抗菌素的抗菌作用而忽視必要的外科處理;無指征或指征不強的預(yù)防用藥;忽視療效/價格比。

　　三. 合理用藥涉及的問題：

　　應(yīng)用抗菌素及聯(lián)合用藥的適應(yīng)癥;抗菌素的藥動學(xué)和藥效學(xué);抗感染的經(jīng)驗用藥;抗菌素的劑量、療程和給藥方法;抗菌素的不良反應(yīng)和防治;細菌耐藥性的變遷與預(yù)防;特殊情況下抗菌素的應(yīng)用等等。

　　四.抗菌素應(yīng)用的基本原則：

　　1. 及早確立感染性疾病的病原學(xué)診斷。

　　2. 熟悉選用藥物的適應(yīng)癥、抗菌活性、藥動學(xué)和不良反應(yīng)。

　　3. 按照患者的生理、病理和免疫等狀態(tài)而合理用藥。

　　4. 常用抗菌素的合理使用。

　　5. 選用適當?shù)慕o藥方案、劑量和療程。

　　6. 下列情況抗菌素的應(yīng)用要嚴加控制或盡量避免：預(yù)防用藥、皮膚、粘膜的局部用藥;病毒感染或發(fā)熱原因不明者;聯(lián)合采有抗菌藥物。

　　7. 強調(diào)綜合性治療措施的重要性;

　　五. 抗生素的經(jīng)驗應(yīng)用：

　　在病原菌未明時，早期應(yīng)用抗菌素進行經(jīng)驗性抗感染治療非常重要;選用廣譜的抗菌素，盡量選用殺菌劑;在重癥感染中則往往采取聯(lián)合用藥，常用的殺菌劑有β-內(nèi)酰胺類、氨基糖甙類、氟喹諾酮類、多肽類等;在特定感染中：磺胺類藥、克林霉素、甲硝唑以及利福平等應(yīng)用較廣泛?？咕亟?jīng)驗性應(yīng)用時，應(yīng)根據(jù)臨床資料判斷可能的病原菌來選用抗菌素。不同類的廣譜抗菌藥物在抗菌活性方面存在差異，應(yīng)根據(jù)藥物的適應(yīng)癥、抗菌活性以及耐藥的變遷等因素來選用抗菌素。

　　抗菌藥物的處罰案例

　　2014年3月31日，長春市將開展處方藥管理專項整治，零售藥店不憑處方銷售抗菌藥物、激素類藥物，除降級和行政處罰外，情節(jié)嚴重的核減抗生素經(jīng)營范圍。

　　長春市自2008年便率先在全國開展了藥品零售企業(yè)分級管理試點工作，截至2014年3月，長春市共有藥品零售企業(yè)3411家，其中評定為三級的573家，占總數(shù)的16.8%，評定為二級的2405家，占總數(shù)的70.5%，評定為一級的433家(含村級藥店)，占總數(shù)的12.7%。

　　2014年為進一步規(guī)范三級藥店經(jīng)營秩序，全面提升分級管理工作水平，長春市建立了升降級和退出管理機制，近期監(jiān)督檢查了573家三級藥品零售企業(yè)，對143家達不到三級藥品零售企業(yè)標準的藥店，實行了降級處理。

　　抗菌藥物的防治措施

　　杜絕抗生素及合成抗菌藥物的濫用，需從抗生素及合成抗菌藥物的臨床合理用藥做起。醫(yī)生在臨床合理用藥中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。嚴格掌握各類抗生素及合成抗菌藥物的臨床適應(yīng)證，根據(jù)感染部位和感染性質(zhì)選用有效抗菌藥物，積極創(chuàng)造條件，盡早獲取致病菌病原學(xué)診斷信息，依據(jù)致病菌種類和藥物敏感試驗結(jié)果制定或修定治療方案，是合理用藥的關(guān)鍵步驟。勿用抗生素等抗菌藥物治療感冒等病毒感染性疾病;嚴格限制預(yù)防性應(yīng)用抗生素及合成抗菌藥物。無明確指證的預(yù)防用藥，不僅不會取得預(yù)期效果，還會引發(fā)抗菌藥物所致的多種嚴重不良反應(yīng)，如二重感染、腎功能受損。

　　抗生素及合成抗菌藥的劑量、療程都應(yīng)遵循臨床既定原則并結(jié)合病人實際情況進行合理調(diào)整，以防止劑量過大、療程過長所致毒性反應(yīng)，并避免劑量過低、療程過短，使感染未能徹底消除，留下病情復(fù)發(fā)的后患。

　　治療一般性感染，應(yīng)從國家基本藥物中常用藥物入手選藥，只要病原菌對所用藥物敏感，照樣可獲肯定療效。可見抗菌藥物療效并不取決于藥品新老、價格貴賤。對于重癥感染如耐藥性革蘭陰性桿菌所致敗血癥、腹腔感染，則應(yīng)及時選用頭孢曲松、頭孢哌酮等新型抗生素，以期有效控制這類耐藥菌的嚴重感染。這類藥品藥價雖高，但用有所值，當屬合理。

　　抗生素及合成抗菌藥物的合理應(yīng)用還涉及我們平常百姓。當前，我國藥品分類管理制度的實施尚處在逐步落實階段，病人在藥店自行購買抗生素及合成抗菌藥物口服制劑的現(xiàn)象，還相當普遍。有人統(tǒng)計，我國上海地區(qū)80%的家庭小藥箱內(nèi)都有抗生素及合成抗菌藥物的儲備。民眾習(xí)慣一有頭痛腦熱或喉癢咳嗽，就自用抗菌藥物。這種不明診斷，任意服用抗生素或合成抗菌藥物的做法，正是抗生素廣泛濫用的主要原因之一，也是加速致病菌耐藥性迅猛發(fā)展的重要基礎(chǔ)。隨著我國藥品分類管理制度的進一步落實以及民眾對抗生素及合成抗菌藥物濫用所致危害的進一步認識，這類家庭濫用抗菌藥物的現(xiàn)象才有可能得到糾正。

　　抗生素及合成抗菌藥物的濫用已經(jīng)發(fā)展成為一個影響全體民眾健康和用藥安全的社會問題，根本杜絕抗生素及合成抗菌藥物的濫用，徹底消除由此造成的危害，需要依靠國家政策的力量。上世紀末，WHO曾指出，“從推動合理用藥的政治模式來看，藥品不僅是防治疾病的物質(zhì)和具有內(nèi)在價值的可上市成果，也是國家政策的工具”，并指出有關(guān)用藥的問題是一個有著高度政治內(nèi)涵的領(lǐng)域。從這一認識高度出發(fā)，有效杜絕社會抗生素及合成抗菌藥物的濫用，不僅關(guān)系著醫(yī)藥事業(yè)的進步和民眾的健康安全，而且也關(guān)系著社會的發(fā)展和穩(wěn)定。事實上，抗生素及合成抗菌藥的濫用，遠不只是涉及醫(yī)患雙方的事務(wù)，它涉及對藥品的研制、生產(chǎn)、流通和使用諸多環(huán)節(jié)，也涉及對文化、教育、商業(yè)、媒體宣傳以及農(nóng)牧業(yè)等行業(yè)的政策與管理。面對當前抗生素及合成抗菌藥物濫用中所存在的嚴重問題，由國家在統(tǒng)籌全局的基礎(chǔ)上，制定相關(guān)政策，靠政府各部門的協(xié)調(diào)運作、保證政令暢通、措施到位，我們才可能從根本上遏制抗生素及合成抗菌藥物濫用，徹底消除由此引發(fā)的諸多危害。