糖尿病病足吃什么藥

時間：2017-07-04 10:19:46 崇基15由分享

　　秋冬季節(jié)糖尿病患者的血糖波動大，容易引發(fā)糖尿病足。糖尿病足是比較嚴重的并發(fā)癥，單純的飲食治療不足以治愈，必須使用藥物治療，所以糖尿病病足吃什么藥呢?下面是學習啦小編為你整理的糖尿病病足吃什么藥的相關內容，希望對你有用!

　　糖尿病病足吃的藥

　　一、適合糖尿病足患者吃的西藥：

　　1、肥胖伴有高胰島素血癥及胰島素抵抗者

　　初始治療可以選用雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類等藥物，增加機體對胰島素的敏感性，達到降低血糖的目的。如血糖控制不佳，可以聯(lián)合用藥：二甲雙胍或阿卡波糖噻唑烷二酮類;二甲雙胍或阿卡波糖格列美脲;二甲雙胍或阿卡波糖甘精胰島素;高度肥胖者：二甲雙胍阿卡波糖，或再加用噻唑烷二酮類、磺酰脲類或甘精胰島素。

　　2、非肥胖者

　　初始治療可以選用雙胍類、曠葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、磺酰脲類以及格列奈類等藥物控制血糖，可以1～2種藥物聯(lián)合應用，如二甲雙胍或阿卡波糖噻唑烷二酮類或二甲雙胍或阿卡波糖格列奈類或磺酰脲類。應用磺酰脲類繼發(fā)失效者，或在初始治療階段行聯(lián)合用藥血糖控制不佳者，可以首選二甲雙胍或阿卡波糖甘精胰島素治療。

　　3、降血糖藥物

　　貝特類降脂藥是首選的降TG藥物，還可通過減少甲基羥戊二酸輔酶A(HMG-CoA)還原酶前體的合成而抑制HMG-CoA的作用，從而減少TG在肝臟的合成，并增加LDL受體的數量，加速LDL由血液轉入肝細胞，使血清TG和LDL水平下降。

　　4、水腫：可采用利尿劑或ACEI治療。

　　5、合并感染：應盡量在局部處理前取分泌物進行細菌培養(yǎng)，再根據藥物敏感試驗，合理選用抗生素。

　　6、下肢動脈硬化及血栓：可應用抗凝劑和溶栓劑。

　　二、適合糖尿病足患者吃的中藥：

　　1、一期糖尿病足的內服中藥

　　在嚴格控制糖尿病及感染情況下，靜滴川芎嗪、丹參、血栓通注射液等活血化瘀中藥，改善肢端血液循環(huán)，中藥內服以活血通絡，解毒化濕為主，可選用丹參、赤芍、當歸、地龍、銀花、公英、赤小豆等。局部處理：局部紅腫者，可涂中藥(黃連、黃柏、馬齒莧、大黃)濕敷，以消炎祛腫。已形成膿腫者，應切開排膿引流，保持引流暢通，但避免擠壓或過分沖洗，以免感染沿肌間隙蔓延擴大。若出現較多的壞死組織，采用蠶食的方法逐漸清除?？稍趬木覄?chuàng)面貼敷復方654-2外用藥膜，或活血化瘀，去腐生肌的中藥粉，以改善創(chuàng)面微循環(huán)，促進肉芽組織生長。

　　2、二期糖尿病足的內服中藥

　　該級壞疽嚴重，中醫(yī)辨證論治：熱毒重應加強清熱解毒，濕熱重應重在清熱利濕，血脈阻滯應加大活血化瘀作用，創(chuàng)面新鮮、久不愈合應益氣養(yǎng)血促進創(chuàng)面愈合。

　　3、三期糖尿病足的內服中藥

　　在嚴格控制血糖基礎上，配合活血化瘀，清熱解毒的中藥治療，可選用丹參、川芎、赤芍、當歸、銀花、連翹等。局部處理：若肢端供血尚好，創(chuàng)面較小，應盡早逐漸清除潰爛組織，有利于潰瘍愈合。

　　4、四期糖尿病足的內服中藥

　　在積極控制血糖及感染的情況下，可內服清熱涼血、解毒利濕的中藥，選用銀花、連翹、黃芩、丹皮、馬齒莧、黃柏、蒼術、苡米等。局部處理：對局部膿腫應及早切開排膿;對口小腔大的壞疽應擴大切口，保持引流通暢。對局灶性或少數足趾干性壞疽，并與健康組織分界清楚后，手術清除。

　　糖尿病病足的病因

　　1.潰瘍

　　糖尿病患者的很多足部并發(fā)癥起自感覺性神經病變及輕度的自主與運動神經病變。其中感覺神經病變合并過高的機械應力，是引起足部潰瘍和感染的主要始動因素。炎癥與組織損害是一定程度的反復應力作用于一個特定的失去感覺的區(qū)域的結果。來自地面、鞋子或其他鄰近足趾的壓力或剪切力導致潰瘍形成，由于缺乏正常的神經保護機制，潰瘍常因骨突的存在而加重。自主神經系統(tǒng)的病變造成皮膚正常排汗調節(jié)功能、皮膚溫度調節(jié)功能和血運調節(jié)能力喪失，導致局部組織柔韌性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和開裂。此外，正常排汗能力的喪失阻斷了局部組織的再水化，造成組織進一步破壞，使得深部組織更易于細菌定植。運動神經病變在糖尿病足的發(fā)病中也起到了一定作用，足內在肌的攣縮造成典型的爪狀趾畸形。跖趾關節(jié)的過伸也被證明能夠直接增加跖骨頭下壓力，使得該部位更易形成潰瘍。近趾間關節(jié)屈曲造成突起的趾間關節(jié)背側與趾尖跖側形成潰瘍的風險增加，而血管病變又使得破壞的組織難以愈合。

　　2.感染

　　自主神經功能障礙導致皮膚軟組織破壞，造成外源細菌侵入。化學趨向性改變導致白細胞反應效率低下。此外，高血糖、氧分壓降低和營養(yǎng)不良等可共同引發(fā)組織水腫、酸積聚、高滲和低效無氧代謝。此類環(huán)境適合細菌生長，并阻礙了白細胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素運輸受限，進一步造成細菌清除效率降低，導致局部軟組織感染，甚至骨髓炎的形成。

　　3.Charcot關節(jié)病

　　為漸進性的負重關節(jié)破壞性病變。神經創(chuàng)傷學說認為，失去痛覺和本體感覺后足部遭受反復的機械損傷或是單發(fā)的創(chuàng)傷會導致Charcot關節(jié)病變;神經血管學說認為，自主神經功能紊亂引發(fā)的病變區(qū)域血供增加導致骨骼吸收和強度減弱，進而，反復的創(chuàng)傷造成骨破壞與不穩(wěn)定。

　　4.足趾畸形

　　運動神經病變導致足內在肌的攣縮，造成典型的爪狀趾畸形。