小兒細菌性肺炎嚴(yán)重嗎

時間：2017-08-12 21:55:50 婉潼39由分享

　　我們都知道肺炎多見于冬春季節(jié),而且是小兒最常見的一種呼吸道疾病,通常是由感冒引起。今天小編就給大家介紹小兒細菌性肺炎嚴(yán)重嗎。

　　小兒細菌性肺炎診斷檢查

　　肺炎診斷應(yīng)依靠某一地區(qū)流行的病原體的流行病學(xué)情況(尤其病毒感染)，臨床癥狀、體征、X線檢查及實驗室輔助檢查全面綜合分析，當(dāng)臨床符合肺炎而胸部X線檢查陰性時則可按肺炎試驗治療。

　　輔助檢查：血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白(CRP)，四唑氮藍試驗( NBT)，胸部X線檢查，必要時可做胸部CT。

　　小兒細菌性肺炎病原學(xué)檢查

　　1.小兒肺炎細菌病原診斷

　　口咽部痰液涂片鏡檢細菌很難確定病原菌是否來自肺部，僅有參考價值，自氣管取痰液、胸積液、血液細菌培養(yǎng)結(jié)果較可靠，間時作藥物敏感試驗。如有條件亦可通過纖維支氣管鏡取得肺灌洗液或肺組織穿刺物培養(yǎng)致病菌，所得結(jié)果最為可靠。

　　2.小兒肺炎病毒病原診斷

　　常用的傳統(tǒng)的診斷方法是病毒分離與鑒定，以及采取急性期及恢復(fù)期雙份血清檢查特異性病毒抗體，該技術(shù)可靠、敏感、特異、重復(fù)性好，而且病毒變異株的發(fā)現(xiàn)為免疫預(yù)防與各項基礎(chǔ)研究提供了保證。故一直被當(dāng)作診斷小兒肺炎的傳統(tǒng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但此法出結(jié)果時間長，對臨床診斷及治療具一定的局限性。

　　近年來快速診斷方法進展較快，指導(dǎo)臨床的病原診斷意義較大。常用的有免疫熒光技術(shù)，本技術(shù)是目前應(yīng)用最廣泛的檢測手段，費時短，僅需幾小時就能出報告，具有特異、敏感、操作簡易的特點。該技術(shù)既可檢測病毒抗原也可檢測患兒的血清抗體。酶聯(lián)免疫吸附試驗( ELISA)也被廣泛應(yīng)用于檢測小兒肺炎的病毒病原檢測。

　　小兒細菌性肺炎診斷步驟

　　1.確定肺炎診斷

　　根據(jù)典型癥狀確定肺炎診斷，注意與肺結(jié)核、肺癌、急性肺膿腫等疾病鑒別。

　　2.根據(jù)患病環(huán)境區(qū)分

　　區(qū)分社區(qū)獲得性肺炎和院內(nèi)獲得性肺炎。

　　3.評估肺炎嚴(yán)重程度

　　評估肺炎的嚴(yán)重程度對確定治療方案和預(yù)測預(yù)后十分重要。

　　根據(jù)美國感染疾病學(xué)會/美國胸科協(xié)會2007年關(guān)于成人CAP共識指南，重癥肺炎的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①需要機械通氣;②感染性休克需要血管收縮劑治療。次要診斷標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸頻率≥30次/分;②氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)≤250;③多肺葉浸潤;④意識障礙/定向障礙;⑤氮質(zhì)血癥(BUN>20mg/dl);⑥白細胞減少(WBC<4.0×10^9/L_);⑦血小板減少(<10.0 ×10^9/L);⑧低體溫;⑨低血壓。符合1項主要標(biāo)準(zhǔn)或3項以上次要標(biāo)準(zhǔn)者可診斷重癥肺炎，考慮收入ICU治療。

　　4.確定病原體

　　采用留取痰液、經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引、防污染毛刷、支氣管肺泡灌洗、經(jīng)皮細針吸檢等方式收集呼吸道標(biāo)本進行病原學(xué)培養(yǎng)，也可采用血培養(yǎng)和胸腔積液培養(yǎng)的方式獲得病原學(xué)結(jié)果。