住院費用醫(yī)保怎么報銷

住院費用醫(yī)保怎么報銷

　　生病住院了有醫(yī)療保險如何報銷?對醫(yī)保不熟悉的人都會存在這樣的疑問，下面由學習啦小編為大家整理的關于住院費用醫(yī)保怎么報銷的相關問題解答，希望大家喜歡!

　　住院費用醫(yī)保報銷流程

　　按照基本醫(yī)療保險制度的規(guī)定，參保人員因病住院發(fā)生的住院醫(yī)療費用應由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例給予報銷或支付，支付規(guī)定是：

　　第一、參保人員必須在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)、住院。在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金是不予支付的;

　　第二、發(fā)生的住院醫(yī)療費用中屬于符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的范圍和給付標準的醫(yī)療費用，才能由基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例予以支付。

　　第三、統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費用的范圍是：“起付標準”以上至“封頂線”的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用，才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付。

　　第四、發(fā)生的住院醫(yī)療費用中除基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例予以支付外，個人仍然要負擔一定比例的費用。

　　例如：某參保人員在定點醫(yī)療機構實際發(fā)生住院醫(yī)療費用20000元，其中屬于符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的范圍和給付標準的醫(yī)療費用為18000元，不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的費用2000元，當?shù)刈≡浩鸶稑藴蕿?00元，統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)費用的支付比例為85%。那么，該參保人員實際發(fā)生的20000元住院醫(yī)療費用中，應由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的金額為：(實際發(fā)生住院醫(yī)療費用-不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的費用-當?shù)刈≡浩鸶稑藴?*支付比例，即(20000-2000-800)*85%=14620元。

　　新農(nóng)村醫(yī)保的門診補償范圍及比例

　　1、當你生病了，而且病情不算嚴重的時候，相信你更多是選擇自己村里的衛(wèi)生室去做簡單的治療;那而根據(jù)2017年新農(nóng)村醫(yī)保的政策，你在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室看病就診時只能報銷你花費金額的60%，同時規(guī)定了每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

　　2、可能你覺得村衛(wèi)生室的醫(yī)療水平難以滿足你的需要，你還是決定到鎮(zhèn)衛(wèi)生院去就真，那么鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

　　3、也有人會覺得鎮(zhèn)衛(wèi)生院也不保險，我就得到二級醫(yī)院去看病，那么按照規(guī)定二級醫(yī)院就診只能報銷花費總金額的30%，而且就診各項檢查費及手術費限額僅有50元，處方藥費限額200元，只是處方藥費比鎮(zhèn)衛(wèi)生院高了100元。

　　4、也有人會選擇三甲醫(yī)院，但我認為三甲醫(yī)院基本在縣城或者市區(qū)了，這類人估計也是農(nóng)村的有錢人了，那么在三家醫(yī)院的就診報銷比例為20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元，并不是因為你去了三甲醫(yī)院，處方藥費就提高的。

　　5、如果你去的醫(yī)院是與當?shù)劓?zhèn)政府合作的醫(yī)療機構，那么醫(yī)療門診補償年限額5000元，這是最高不能超過5000元。