住院怎么不能用醫(yī)?？ㄓ囝~

住院怎么不能用醫(yī)?？ㄓ囝~

　　住院的時候想用醫(yī)?？ㄖЦ夺t(yī)療費但是不被允許，究竟原因何在?下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的住院時怎么不能用醫(yī)?？ㄓ囝~的相關(guān)問題解答，希望大家喜歡!

　　住院怎么不能用醫(yī)?？ㄓ囝~

　　一、我國現(xiàn)行的社保制度采取的是“統(tǒng)賬結(jié)合”的方式。即統(tǒng)籌基金+個人賬戶。統(tǒng)籌基金就是把大家的錢湊起來放一起統(tǒng)一使用。個人賬戶就是有個人可以支配的一個賬戶。這樣設(shè)計是想要把統(tǒng)籌抗風(fēng)險的優(yōu)點和個人賬戶靈活使用的特點結(jié)合起來。

　　二、說回到醫(yī)保上面

　　(一)醫(yī)?？ㄉ系腻X就是個人賬戶的錢，作為從用人單位參保的職工，它由公司所繳錢的一小部分(約為基數(shù)的2%，不同年齡段不同)，和個人所繳的全部組成。

　　(二)公司繳的錢主要去向就是統(tǒng)籌基金。公司繳的費去掉應(yīng)該轉(zhuǎn)到你個人賬戶的一部分之外，其他的部分就都歸入統(tǒng)籌基金里了。

　　(三)說到這里你肯定覺得很黑，那統(tǒng)籌基金那么多錢不給參保職工都搞毛線了?其實統(tǒng)籌基金里的錢也都是給參保職工用的。

　　你的個人賬戶只能用在門診看病和買藥上，如果有天得病需要住院了一般情況下個人賬戶里的錢根本不夠住院花的，但是住院費用是可以報銷一部分的，報銷的這部分錢就是統(tǒng)籌基給買單的;而且到達退休年齡后，個人和單位不再繳醫(yī)保費了，可你個人賬戶的錢還會照常發(fā)給，住院仍可以報銷，這就純是統(tǒng)籌基金在支出了。

　　關(guān)于醫(yī)?？▓箐N的相關(guān)問題解答

　　住院時，要先花完個人賬戶錢醫(yī)保才給支付費用嗎?

　　答：首先要明確一個概念：“個人賬戶錢可用于支付參保職工住院所發(fā)生的按政策應(yīng)由個人負擔(dān)的費用。”即個人賬戶資金足夠支付時，按應(yīng)自負金額扣除相應(yīng)費用;若不足以支付時，則需要個人使用現(xiàn)金支付。例：某參保職工住院，結(jié)算費用時按政策應(yīng)由個人自付1500元，該職工醫(yī)保IC卡個人賬戶中有2000元，則2000元-1500元=500元，結(jié)算后醫(yī)保IC卡內(nèi)還剩有余額500元。

　　醫(yī)保IC卡不能使用的原因是什么?

　　答：導(dǎo)致醫(yī)?？ú荒苁褂玫脑蛲ǔＳ袃蓚€，一是醫(yī)保IC卡損壞;二是個人賬戶狀態(tài)發(fā)生改變，呈“止付”或“半止付”狀態(tài)。第一種情況，需要到市醫(yī)保管理中心或四區(qū)醫(yī)保管理中心辦理更換新卡;第二種情況，需要查明導(dǎo)致“止付”或“半止付”的原因(通常有欠繳費、無單位標(biāo)識、IC卡掛失等原因、統(tǒng)籌包干、住院死亡等原因)，解除原因后IC卡方能恢復(fù)使用。

　　在連定居外省參保退休人員能將醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)來我市?

　　答：按照國家醫(yī)改政策規(guī)定，醫(yī)療保險統(tǒng)籌實行屬地化管理，所以目前還不能將異地退休的參保人的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)來我市，其醫(yī)療保險待遇只能由原參保地給予保障。

　　參保職工和個體參保人員繳費多久可享退休醫(yī)保待遇?

　　答：按照政策規(guī)定，參保人員到法定退休年齡辦理退休手續(xù)時，醫(yī)保累計繳費年限需滿25年(含視同繳費年限)，且在我市實際繳費滿5年，方能享受醫(yī)療保險退休人員待遇。“視同繳費年限”通常是指按照政策規(guī)定允許參保職工不繳或緩納醫(yī)療保險的時間段(如：醫(yī)保政策未出臺前或經(jīng)當(dāng)時政策允許延后參保的單位及企業(yè)、失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)金期間等特殊情況)。

　　撥入個人賬戶的錢如果當(dāng)年不花完就會被取消嗎?

　　答：職工個人賬戶的資金劃入個人賬戶后，即歸職工本人所有。如果當(dāng)年沒有使用可轉(zhuǎn)下年累積，按活期存款利率計息。參保人符合政策規(guī)定可辦理退保銷戶手續(xù)(如：出國定居、死亡、轉(zhuǎn)異地工作等)，個人賬戶資金仍有結(jié)余的，可辦理返還個人或由其法定繼承人繼承。

　　急診辦理住院時沒帶醫(yī)?？ㄔ趺崔k?

　　答：參保患者到定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院，須將本人醫(yī)療保險證、IC卡交定點醫(yī)療機構(gòu);因急診、急救等原因未攜帶醫(yī)保IC卡就醫(yī)的，應(yīng)向接診醫(yī)生和住院處說明情況，并在三個工作日內(nèi)將IC卡交到住院處。在規(guī)定的時間內(nèi)未交IC卡的，住院所發(fā)生的醫(yī)療費用由個人自負，統(tǒng)籌基金不予支付。

　　急診所發(fā)生的費用問題，要看屬于哪種情況：一種是通過急診掛號辦理入院治療的;另一種是患者因病情危重在門診急診“搶救”后辦理住院治療的，前一種情況所發(fā)生醫(yī)療費用由個人自負，后一種情況所發(fā)生的門診搶救費用與本人當(dāng)次住院費用一并結(jié)算。

　　哪幾種情況可減免參保人住院門檻費?

　　答：按照《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，我國社會基本醫(yī)療保險設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。這是根據(jù)我國現(xiàn)階段國情、民情所確定的基本原則。“起付標(biāo)準(zhǔn)”是保險專業(yè)術(shù)語，“門檻”為通俗說法，是指使用統(tǒng)籌基金支付參保人醫(yī)療費前，需先由個人負擔(dān)部分醫(yī)療費用，負擔(dān)部分的多少有一個標(biāo)準(zhǔn)，這個標(biāo)準(zhǔn)就叫醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)(簡稱“起付標(biāo)準(zhǔn)”)，起付標(biāo)準(zhǔn)以下費用由個人自負，起付標(biāo)準(zhǔn)以上費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。