dic的病因
dic的病因
彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)不是一種獨(dú)立的疾病，而是許多疾病在進(jìn)展過程中產(chǎn)生凝血功能障礙的最終共同途徑，是一種臨床病理綜合征。那么dic病因是什么呢?下面和學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)看看吧!
dic病因：
DIC的病因來(lái)自于基礎(chǔ)疾病。感染性疾病和惡性疾病約占2/3，產(chǎn)科災(zāi)難和外傷也是DIC的主要病因。
誘發(fā)DIC的基礎(chǔ)疾病包括：①全身感染/嚴(yán)重感染，包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲、立克次體等。②外傷，包括多發(fā)性創(chuàng)傷、大面積的灼傷、脂肪栓塞等。③器官損害，見重癥胰腺炎等。④惡性腫瘤，包括各種實(shí)體瘤、白血病、骨髓增生性疾病等。⑤產(chǎn)科災(zāi)難，包括羊水栓塞、胎盤早剝、死胎綜合征等。⑥其他，如嚴(yán)重肝衰竭、嚴(yán)重中毒或蛇咬傷、輸血反應(yīng)、器官移植排異反應(yīng)等等。
dic病臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)與基礎(chǔ)疾病有關(guān)。DIC時(shí)何種蛋白溶解過程(凝血或纖溶)處于優(yōu)勢(shì)，將在很大程度上決定臨床表現(xiàn)的特征。以凝血為主者可只表現(xiàn)為血栓栓塞性DIC;以纖溶為主者可發(fā)展為急性消耗性出血。也可在上述之間呈現(xiàn)一種廣譜的，涉及不同類型的DIC臨床表現(xiàn)。
1.出血
多部位出血常預(yù)示急性DIC。以皮膚紫癜、瘀斑及穿刺部位或注射部位滲血多見。在手術(shù)中或術(shù)后傷口部位不斷滲血及血液不凝固。
2.血栓栓塞
由于小動(dòng)脈、毛細(xì)血管或小靜脈內(nèi)血栓引起各種器官微血栓形成，導(dǎo)致器官灌注不足、缺血或壞死。表現(xiàn)皮膚末端出血性死斑;手指或足趾壞疽。
3.休克
DIC的基礎(chǔ)疾病和DIC疾病本身都可誘發(fā)休克。
4.各臟器功能受損
重要器官①腎臟受損率25%～67%，表現(xiàn)為血尿、少尿、甚至無(wú)尿;②中樞神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)意識(shí)改變、抽搐或昏迷;③呼吸功能受影響表現(xiàn)肺出血、不同程度的低氧血癥;④消化系統(tǒng)表現(xiàn)消化道出血等;⑤肝功能障礙22%～57%，表現(xiàn)黃疸、肝功能衰竭。
dic病診斷
DIC診斷的一般標(biāo)準(zhǔn)：
1.存在易致DIC的基礎(chǔ)疾病
無(wú)論是國(guó)內(nèi)，還是國(guó)外的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是否存在基礎(chǔ)疾病極為重要。若沒有明確誘發(fā)DIC的基礎(chǔ)疾病診斷應(yīng)慎重。如感染、惡性腫瘤、大型手術(shù)或創(chuàng)傷、病理產(chǎn)科等。
2.有下列2項(xiàng)以上的臨床表現(xiàn)
(1)嚴(yán)重或多發(fā)性出血傾向。
(2)不能用原發(fā)病解釋的微循環(huán)障礙或休克。
(3)廣泛性皮膚黏膜栓塞、灶性缺血性壞死、脫落及潰瘍形成，或不明原因的肺、腎、腦等器官功能衰竭。
(4)抗凝治療有效。
3.實(shí)驗(yàn)室符合下列條件
(1)同時(shí)有下列3項(xiàng)以上實(shí)驗(yàn)異常：血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、激活的部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原水平、D-二聚體等。
(2)疑難或特殊病例進(jìn)行特殊檢查。
dic病治療
由于DIC的誘發(fā)因素以及臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度各不相同，治療決策應(yīng)是個(gè)體化。
1.基礎(chǔ)疾病治療
加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病治療是消減DIC促發(fā)因素，增加患者存活的首要措施。
2.血液制品的應(yīng)用
應(yīng)用血液制品實(shí)際是一種替代性治療。包括濃縮血小板懸液、新鮮冰凍血漿、冷沉淀、新鮮全血、凝血酶原復(fù)合物等等。
3.肝素應(yīng)用
肝素治療可使某些慢性DIC患者受益。也用于急性DIC患者，應(yīng)用時(shí)需審慎。
4.纖溶抑制劑
應(yīng)用時(shí)需慎重。
dic病預(yù)后
DIC的最終結(jié)果早已被知曉。由血栓形成和斑塊的去纖維蛋白作用，引起外周血壞疽和出血的“黑色死亡”對(duì)人類的危害已歷時(shí)千年之久，病死率高達(dá)31%～80%。由于DIC病因是各種不同的基礎(chǔ)疾病，所以對(duì)基礎(chǔ)疾病及對(duì)總的臨床表現(xiàn)的了解和認(rèn)識(shí)，則更為重要。