甲流流感科普知識(shí)

通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、頭痛、全身酸痛、乏力，少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀，無(wú)發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大?！∠旅娓【巵?lái)看看甲流流感科普知識(shí)吧！

疾病原因

1.傳染源

甲型H1N1流感患者為主要傳染源，無(wú)癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無(wú)動(dòng)物傳染人類(lèi)的證據(jù)。

2.傳播途徑

主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。

3.易感人群

人群普遍易感。

4.高危人群

(1)妊娠期婦女。

(2)伴有以下疾病或狀況者慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長(zhǎng)期服用阿司匹林者。

(3)肥胖者體重指數(shù)≥40危險(xiǎn)度高，體重指數(shù)在30～39可能是高危因素。

(4)年齡<5歲的兒童年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

(5)年齡≥65歲的老年人

臨床表現(xiàn)

甲型H1N1流感的潛伏期，較流感、禽流感潛伏期長(zhǎng)，潛伏期時(shí)長(zhǎng)1～7天，多為1-3天。部分患者病情可迅速發(fā)展，來(lái)勢(shì)兇猛、突然高熱、體溫超過(guò)38℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全身血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及瑞氏綜合征(Reye綜合征)、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡?；颊咴械幕A(chǔ)疾病亦可加重。

疾病檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)外周血象檢查白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。

(2)血生化檢查部分病例出現(xiàn)低鉀血癥，少數(shù)病例肌酸激酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶升高。

(3)病原學(xué)檢查病毒核酸檢測(cè)以RT-PCR(最好采用real-timeRT-PCR)法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸，結(jié)果可呈陽(yáng)性。病毒分離呼吸道標(biāo)本中可分離出甲型H1N1流感病毒。血清抗體檢查動(dòng)態(tài)檢測(cè)雙份血清甲型H1N1流感病毒特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

2.胸部影像學(xué)檢查

合并肺炎時(shí)肺內(nèi)可見(jiàn)片狀陰影。

病例診斷

診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是防控與有效治療的關(guān)鍵。

1.疑似病例

符合下列情況之一即可診斷為疑似病例：

(1)發(fā)病前7天內(nèi)與傳染期甲型H1N1流感確診病例有密切接觸，并出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。密切接觸是指在未采取有效防護(hù)的情況下，診治、照看傳染期甲型H1N1流感患者;與患者共同生活;接觸過(guò)患者的呼吸道分泌物、體液等。

(2)發(fā)病前7天內(nèi)曾到過(guò)甲型H1N1流感流行(出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā))的地區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。

(3)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性，尚未進(jìn)一步檢測(cè)病毒亞型。

2.臨床診斷病例

僅限于以下情況作出臨床診斷：同一起甲型H1N1流感暴發(fā)疫情中，未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的流感樣癥狀病例，在排除其他致流感樣癥狀疾病時(shí)，可診斷為臨床診斷病例。

甲型H1N1流感暴發(fā)是指一個(gè)地區(qū)或單位短時(shí)間出現(xiàn)異常增多的流感樣病例，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)為甲型H1N1流感疫情。

在條件允許的情況下，臨床診斷病例可安排病原學(xué)檢查。

3.確診病例

出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時(shí)有以下一種或幾種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果：

(1)甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性(可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法)。

(2)分離到甲型H1N1流感病毒。

(3)雙份血清甲型H1N1流感病毒的特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

治療方法

1.一般治療

休息，多飲水，密切觀察病情變化;對(duì)高熱病例可給予退熱治療。

2.抗病毒治療

研究顯示，此種甲型H1N1流感病毒目前對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋、扎那米韋敏感，對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。

對(duì)于臨床癥狀較輕且無(wú)合并癥、病情趨于自限的甲型H1N1流感病例，無(wú)需積極應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑。對(duì)于發(fā)病時(shí)即病情嚴(yán)重、發(fā)病后病情呈動(dòng)態(tài)惡化的病例，感染甲型H1N1流感的高危人群應(yīng)及時(shí)給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑進(jìn)行抗病毒治療。開(kāi)始給藥時(shí)間應(yīng)盡可能在發(fā)病48小時(shí)以內(nèi)(以36小時(shí)內(nèi)為最佳)。對(duì)于較易成為重癥病例的高危人群，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，不一定等待病毒核酸檢測(cè)結(jié)果，即可開(kāi)始抗病毒治療。孕婦在出現(xiàn)流感樣癥狀之后，宜盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療。