城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和新農(nóng)合的區(qū)別
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保是兩種不同的制度，符合條件的參保人員只能選擇參加一種制度。兩者之間也是有一定的區(qū)別的。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和新農(nóng)合的區(qū)別，希望你們喜歡。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和新農(nóng)合的區(qū)別
為建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度，我市下一步要將居民醫(yī)保制度、新農(nóng)合制度整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。據(jù)了解，目前，國家層面還沒有把職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合起來的相關(guān)意見。
職工醫(yī)保制度主要覆蓋人群是用人單位職工和退休人員，繳費標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平較高;居民醫(yī)保制度、新農(nóng)合制度主要覆蓋沒參加職工醫(yī)保的其他各類居民，繳費標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平與職工醫(yī)保相比，相對較低。兩種制度的主要區(qū)別體現(xiàn)在以下三個方面：
一是繳費模式不同。退休人員參加職工醫(yī)保，符合繳費年限條件或經(jīng)過補(bǔ)繳后符合繳費年限條件的，今后就不再需要繳納醫(yī)療保險費，終身可享受職工醫(yī)保待遇;如果參加居民醫(yī)保，需要每年辦理參保繳費手續(xù)。
二是門診待遇不同。退休人員參加職工醫(yī)保，一年有2000多元個人醫(yī)療賬戶劃入，且每年遞增，門診看病先化自己當(dāng)年劃入的個人帳戶資金，個人帳戶用完后，一年自負(fù)醫(yī)療費超過300元以上部分，職工醫(yī)?；饒箐N75%-92%，醫(yī)療費不封頂;如果參加居民醫(yī)保，沒有個人賬戶資金劃入，門診醫(yī)療費基金報銷30%-60%，一年醫(yī)療費超過3000元后，居民醫(yī)?；鸩辉僦Ц丁?/p>
三是住院待遇不同。退休人員參加職工醫(yī)保，住院醫(yī)療費職工醫(yī)保基金報銷85%-95%，醫(yī)療費不封頂;如果參加居民醫(yī)保，住院醫(yī)療費居民醫(yī)?；饒箐N68%-78%，一年醫(yī)療費超過25萬元后，居民醫(yī)保基金不再支付。
所以，如果家庭條件允許，一般來說，參加職工醫(yī)保，老年人能得到更好的醫(yī)療保障。
新農(nóng)合和社保的沖突
新農(nóng)合和社保不能并存，是可以相互轉(zhuǎn)化的。新農(nóng)合只跟城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保有沖突，國家規(guī)定不得重復(fù)參加，跟商業(yè)保險沒有沖突，前三者都是國家的惠民政策，商業(yè)保險是以盈利為目的，國家沒有相應(yīng)的扶持資金，所以對公民來說可隨便參加。
新農(nóng)合與社保的區(qū)別
新農(nóng)合:一是只能農(nóng)民才可以參加;二是必須以家庭為單位整戶參加;三是新農(nóng)合是一年一交費，一年一參合，參合本年度享受報銷;四是因新農(nóng)合基金籌措有限，保障力度略低;五是新農(nóng)合為國家的政策，以解決參合農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”為最終目的。
社保中的醫(yī)保就不一樣啦，具有"低水平，廣覆蓋"的特點，繳費以低水平的絕大多數(shù)單位和個人能承受的費用為準(zhǔn)，廣泛覆蓋城鎮(zhèn)所有單位和職工，不同性質(zhì)單位的職工都能享有基本醫(yī)療保險的權(quán)利。參保人員完成繳費年限后可以終身享受。其次基本醫(yī)療保險具有"雙方負(fù)擔(dān)，統(tǒng)賬結(jié)合"的特點;以"以收定支，收支平衡"為原則。按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。
總的來說兩者之間的區(qū)別可以說是新合作醫(yī)療費用便宜，與醫(yī)保相比更具普及意義，更體現(xiàn)全民醫(yī)療;合作醫(yī)療的報銷比值浮動很大，最后報下來肯定不如醫(yī)保的報銷高。
鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療的區(qū)別
農(nóng)保也是社保一個分支，也屬于社保的范疇，
所謂社保，是社會保險的簡稱，包括養(yǎng)老保險，醫(yī)療保險，失業(yè)保險，工傷保險和生育保險
1、繳費周期：職工醫(yī)保是按月繳費，新農(nóng)保按年繳費
2、繳費金額：職工醫(yī)保是按照參保人繳費基數(shù)核算月繳費額，所以個體間是有較大差異的;但新農(nóng)保繳費金額是一樣的
3、繳費主體：職工醫(yī)保是個人和所在企業(yè);新農(nóng)保是個人和當(dāng)?shù)卣?/p>
4、報銷比例：各地間報銷比例有差異，但同一地間此二者報銷比例也不相同。
農(nóng)村合作醫(yī)療的保障內(nèi)容
保障對象。大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。
保障范圍。大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用，可以個人年度累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費用，指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用(可規(guī)定不予支付的事項)，具體由地方政府確定。各地也可以從個人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險。
保障水平。以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險補(bǔ)償政策，實際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病報銷比例，最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
做好基本醫(yī)療保險、大病保險與重特大疾病醫(yī)療救助的銜接，建立大病信息通報制度，及時掌握大病患者醫(yī)保支付情況，強(qiáng)化政策聯(lián)動，切實避免因病致貧、因病返貧問題。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、用藥和診療范圍分別參照基本醫(yī)療保險、大病保險的有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
猜你喜歡